Шкіра у людей з псоріазом, особливо в періоди загострення має суттєво змінені фізико-хімічні характеристики, внаслідок чого порушується барєрна функція шкіри і збільшується черезшкірна втрата води. Внаслідок чого шкіра стає схильною до пересихання та розтріскування. Основна ціль базового догляду - відновлення фізикохімічних властивостей епідермісу, зволоження, та запобігання надмірній втраті води. Існує велике різноманіття лікувальних косметичних засобів для базового догляду за шкірою. Сучасні креми можуть містити, також, різні добавки, які модифікують їх дію, і можуть мати додатково відлущуючу, легку протизапальну, протисвербіжну дію та ін.

Як змінюються властивості шкіри ураженої псоріазом?

Для шкіри, ураженої псоріазом, є характерним прискорене оновлення епідермісу. В нормі для повного оновлення клітин епідермісу потрібно 3-4 тижні, а при псоріазі - всього 4-7 діб. Крім того збільшується трансдермальна втрата води, внаслідок чого, шкіра стає сухою і менш еластичною.

Як слід мити уражену псоріазом шкіру?

Під час миття намагайтеся не терти і не розтягувати шкіру. Краще віддавати перевагу душу, оскільки ванни сушать шкіру. Однак, щоб розслабитися, іноді можна прийняти ванну, але за умови, що тривалість процедури буде не дуже довгою, а температура води становитиме максимум 37-38 °C. Мило слід використовувати з нейтральним рH, гіпоалергенне і без ароматизаторів. Віддавати перевагу слід спеціальним кремам або гелям для миття чутливої шкіри. Існує також ряд медичних та косметичних засобів, які додаються до ванни для унинкнення пересушування шкіри. Після миття не потрібно намагатися видалити ороговілу шкіру на ліктях і колінах. Сушити шкіру рушником треба дуже обережно, злегка притискаючи його до тіла. Ретельно осушують всі складки і приховані ділянки шкіри. Особливу увагу при цьому приділяють слуховим проходам і ділянкам шкіри за вушними раковинами, пахвовим западинам, складкам шкіри під молочними залозами, пупковій області і паху, а також між пальцями.

Чи можна при псоріазі відвідувати басейн?

Відвідувати басейн при псоріазі можна, але тільки не під час загострення хвороби, коли шкіра особливо вразлива. Перед купанням в басейні нанесіть на уражені ділянки шкіри вазелін, щоб захистити їх від дії хлору та інших хімічних речовин, які можуть міститися у воді. Вийшовши з басейну необхідно обполоснутися теплою чистою водою. Шкіру осушують за допомогою м'якого рушники, злегка притискаючи його до тіла. Внаслідок тривалого перебування в воді та частого миття шкіри може знадобитись додаткове зволоження.

Які косметичні засоби можна використовувати при псоріазі?

При псоріазі можна користуватися м'якими лужними милами, дезодорантами, декоративною косметикою і т. д. Найкраще підходять засоби для чутливої або дитячої шкіри. При алергії на будь-які парфумерні вироби використовуйте ті ж гіпоалергенні засоби, які ви застосовували до першого загострення псоріазу. Слід пам'ятати, що речовини, що викликають алергічні реакції, можуть входити до складу освіжувачів повітря і кондиціонерів для білизни. При запаленні шкіри під пахвами її можна промивати сольовим розчином. До тих пір, поки почервоніння шкіри не мине, користуватися дезодорантами не рекомендується. Слід уникати засобів, що містять спирт і ароматичні речовини. Можна користуватися звичайною і водостійкою косметикою для очей, губ і обличчя. Для видалення волосся краще використовувати холодний віск, що подразнює шкіру менше, ніж гарячий віск, креми-депілятори або гоління, особливо якщо бляшки розташовуються на ногах і під пахвами.

Які засоби для догляду за шкірою варто використовувати при псоріазі?

Важливо обирати такі засоби для догляду за шкірою при псоріазі, які не викликають подразння і не містять алергенів. Подразнення шкіри може призвести до виникнення ізоморфної реакції (феномен Кебнера), тобто до появи нових бляшок на шкірі. У продажу є засоби з кератолітичною дією, які допомагають видаляти лусочки, що полегшує доступ препаратів для місцевого застосування (наприклад, глюкокортикоїди та похідні вітаміну D) до пошкодженої шкірі та їх всмоктування. Нарешті, при псоріазі необхідно використовувати пом'якшувальні (зволожуючі) засоби - емолієнти. Вони нормалізують фізико-хімічні властивості шкіри, підвищують еластичність, запобігають надмірній втраті води. Особливо підходять для цього засоби на основі води з термальних джерел (мають пом'якшувальні й протизапальні властивості). Хоча засоби для догляду за шкірою не можуть замінити препаратів для місцевого лікування псоріазу, ті й інші можуть доповнювати один одного. Засоби для догляду за шкірою сприяють поліпшенню загального стану, зменшують дискомфорт і покращують зовнішній вигляд шкіри. На відміну від місцевих лікувальних засобів, косметичні креми-емолієнти доцільно састосовувати постійно, особливо на сухих ділянках шкіри.

Зволожуваючі засоби

При псоріазі шкіра стає сухою і грубою, ороговілий шар епідермісу значно потовщується. Порушення клітинних процесів призводить до того, що шкірі все важче стає утримувати вологу і вона піддається дегідратації (зневоднення). Тому при псоріазі рекомендується використовувати пом'якшувальні засоби, які роблять шкіру більш еластичною. Такі речовини, як сечовина, амінокислоти і молочна кислота, вбирають і утримують воду, надаючи цим засобам пом'якшувальні властивості, а вазелін, бджолиний віск, рослинні олії і цераміди, що перешкоджають дегідратації шкіри - захисні властивості. Залежно від стану шкіри зі зволожуючою метою можна застосовувати емульсії з позначкою «O/W» (олія у воді) або «W / O» (вода в олії) на упаковці. Такі засоби потрібно наносити 1-2рази на день, а на особливо сухі ділянки 3-5разів. Важливо пам'ятати, що пом'якшувальні засоби не можна використовувати безпосередньо перед фототерапією УФ-A або УФ-B, оскільки вони ускладнюють доступ променів до шкіри. Проте, їх можна і потрібно використовувати після кожного сеансу фототерапії, оскільки УФ-промені додатково сушать шкіру.

Кератолітичні засоби

Ороговіння шкіри - нормальний процес, під час якого шкіра оновлюється за рахунок кератиноцитів. Кератиноцити складають основну популяцію клітин епідермісу і виробляють кератин. При псоріазі їх функціонування порушується, внаслідок чого роговий шар епідермісу потовщується і покривається лусочками. Оскільки злущування кератиноцитів при псоріазі порушується, шкіра стає більш грубою. Для боротьби з гіперкератозом (потовщенням шкіри) використовуються певний спектр речовин, до якого входять саліцилова кислота, сечовина, молочна кислота. Саліцилова кислота, що має кератолітичну та антисептичну дію, є діючою речовиною, яка входить до складу багатьох засобів, що використовуються при подразненні та лущенні шкіри. Сечовина діє як кератолітичну і зволожуючий засіб. Так звані альфа-гідроксилові кислоти та фруктові кислоти (наприклад, гліколева та лимонна) давно використовуються в косметології завдяки своїй відлущувальній та розгладжуючій дії, оскільки вони допомагають видалити надлишок віджилих клітин. Альфа-гідроксилові кислоти (з низьким pH) мають більш виражений відлущувальний ефект. При псоріазі можна використовувати лише слабкі альфа-гідроксилові кислоти, такі, як лактат амонію. Кератолітіки випускаються в складі кремів та емульсій, вони допомагають видаляти віджилий епідерміс. Ці засоби можна використовувати в якості підтримуючого лікування для забезпечення нормальної вологості шкіри та запобігання загострень хвороби.

Догляд за шкірою обличчя

Якщо шкіра обличчя не уражена псоріазом, для її очищення можна використовувати будь-які засоби, що відповідають типу шкіри, включаючи мило, воду, засоби для видалення косметики. Якщо шкіра обличчя уражена псоріазом, необхідно ретельно стежити за її чистотою, очищаючи її вранці і ввечері кожен день (або навіть декілька разів на день при вираженій сухості), наносити на неї зволожувальчий крем. Хоча ідеального засоби для догляду за ураженою псоріазом шкірою не існує, слід використовувати ту продукцію, яка не викликає подразнення. Можна обробляти шкіру парами мінеральної води, яка допомагає видаляти лусочки і зменшує почервоніння. При ураженні шкіри слід уникати відвідування косметичних салонів, а в домашніх умовах - використання масок і скрабів для обличчя, які можуть посилити подразнення. За бажанням можна використовувати засоби з різними діючими речовинами (наприклад, проти старіння) до тих пір, поки вони добре переносяться. Однак засоби, що містять похідні вітаміну A, слід використовувати з обережністю.

Догляд за волосистою частиною голови

При псоріазі волосистої частини голови шкіра в цій ділянці може товщати і покриватися червоними бляшками, вкритими великою кількістю лусочок. Для видалення лусочок і зменшення свербежу необхідно використовувати кератолітичні шампуні, які не містять дьогтю. Шампунь наносять на волосся і через 5 хвилин змивають. Після цього волосся слід ретельно прополоскати і потім знову промити за допомогою відповідного для даного типу волосся шампуню. Якщо використовувати відповідний шампунь, мити голову можна щодня. Іноді, для досягнення бажаного ефекту необхідно комбінувати 2 шампуні в різні дні. Для видалення лусочок з шкіри голови можна застосовувати кератолітичні креми. Для досягнення максимального ефекту рекомендується нанести крем на шкіру голови і залишити на 2 години. Під час відсутності загострення псоріазу можна фарбувати волосся, однак не використовуючи при цьому гарячу воду.

Захист від сонячних променів

Хоча частина сонячного спектру сприятливо впливає на шкіру при псоріазі, її необхідно захищати від шкідливої дії решти спектру УФ-A і УФ-B. Для цього потрібно застосовувати сонцезахисні креми з фактором захисту від 15 одиниць (для осіб зі світлою шкірою - від 30), а також уникати сонячних променів в обідній період (11:00-15:00)